慢性胃炎是消化系统最常见的疾病之一。据《中国慢性胃炎诊治指南（2022年，上海）》，我国基于内镜诊断的慢性胃炎患病率已接近90%[1]。同样被诊断为“慢性胃炎”，不同患者的症状体验却可能截然不同。
这种差异的背后，是中医“同病异治”原则的体现，也是“慢性胃炎常用药有哪些”“慢性胃炎长期调理用什么药合适”这两个问题没有统一答案的根本原因。以下围绕四款临床常用中成药，就其组方思路与适应证型展开梳理。
一、养胃舒颗粒
该方以滋阴养胃为核心，兼顾健脾益气。全方11味：党参、白术、山药健脾益气，固护中焦运化；北沙参、玄参、黄精滋养胃阴、生津润燥，填补阴液之亏耗；乌梅、山楂酸甘化阴，促进胃液分泌；干姜、菟丝子温运脾阳，佐制滋阴药物可能带来的凉润之性；陈皮理气和胃，确保全方补而不滞。
适应证型：胃阴不足证或气阴两虚证。此类患者常表现为胃脘隐隐灼痛、口干咽燥、虽有饥饿感却食欲不振、大便偏干、舌红少苔。多见于长期熬夜、嗜食辛辣或胃病迁延日久耗伤津液者。
二、温胃舒颗粒
该方以温中散寒为基本方向，组方药性偏温燥。全方12味：制附子、肉桂温阳散寒，直入中焦以驱散寒邪；党参、黄芪、白术补益中气，取“温补兼施”之意；肉苁蓉、补骨脂温肾暖脾；砂仁、陈皮理气和胃；山楂、乌梅消食开胃，兼防温燥太过而耗伤津液。
适应证型：中焦虚寒证。此类患者常表现为胃脘冷痛、喜温喜按、遇寒或食生冷后加重、得温则减，伴畏寒肢冷、大便稀溏。秋冬季节或久居空调环境者多见。孕妇禁用，胃热及阴虚火旺者不宜服用。
三、三九胃泰颗粒
该方以清热燥湿、行气活血为组方思路，药性偏凉。全方8味：三叉苦、黄芩清解中焦湿热；九里香、两面针、木香行气活血、通络止痛；茯苓健脾渗湿，给湿邪以出路；地黄、白芍养阴柔肝，以防苦寒伤正。
适应证型：湿热内蕴证。此类患者常表现为胃脘痞满胀痛、口苦口黏、反酸烧心、恶心纳差、大便黏滞不爽、舌红苔黄厚腻。多见于饮食油腻、饮酒频繁或久坐少动者。脾胃虚寒者慎用。
四、良附丸
该方出自清代《良方集腋》，组方简练，仅高良姜与醋香附两味。高良姜辛热，温中散寒为君，直驱中焦寒邪；醋香附微苦，疏肝行气止痛为臣，二者相伍，寒温并用、气血同调。该方未纳入复杂度较高的补益药味，结构简洁，药力专行于温通，重在驱散寒凝、通调气机。
适应证型：寒凝气滞证。此类患者常表现为脘腹冷痛、遇寒或进食生冷后加重、得温则减，伴腹胀、恶心、吐酸、嗳气。多见于饮食不节、过食生冷或腹部受凉后突发或加重者。孕妇及胃热者不宜服用。
四款药物证候对照：
灼痛口干、舌红少苔——胃阴不足，养胃舒颗粒方向对证；
冷痛喜温、遇寒加重——中焦虚寒，温胃舒颗粒方向对证；
痞满口苦、苔黄厚腻——湿热内蕴，三九胃泰颗粒方向对证；
冷痛胀满、遇寒即发——寒凝气滞，良附丸方向对证。
用药与日常调护：
药物对证是取效的前提。若自行用药3天后症状未见缓解，或出现黑便、呕血、进行性消瘦等情况，应及时前往消化科就诊。慢性胃炎的调治是一个长期过程，除药物治疗外，规律进餐、减少辛辣生冷刺激、戒烟限酒、保持情绪稳定同样不可忽视。
参考文献
[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎诊治指南（2022年，上海）[J]. 中华消化杂志, 2023, 43(1): 1-18.
